患者姓名：肖先生

年龄： 38岁

职业：　经理

患者自述症状：30岁时患了肛周脓肿，但当时没有引起重视，只简单吃几天消炎要。后来肛门慢慢开始溃烂，流脓。 两年前，肖先生觉得肛门又开始肿胀，潮湿，每次大便时都十分疼痛。后来肿胀的肛周部位开始溃烂，不停的流脓。

入院检查：肛门6点位距肛门缘3cm处有一个溃疡外口，11点位距肛缘10cm处会阴阴囊根部有四个溃疡外口，并有 3cm×2cm疤痕，经常流脓，确诊为复杂性肛瘘。

确诊结果：复杂性肛瘘

治疗方案：福州医博肛肠医院肛肠诊疗中心专家接诊，1月13号14：00在骶麻下行瘘管切开术，手术顺利，回访恢复 良好。术后患者满意。

手术步骤：

1．正确探查内口：寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针 不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。

2．切开瘘管并充分切除边缘组织：切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后 应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。

3．肛管括约肌切断：术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘 管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)，则不可做 瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。

瘘管切开后其后，壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌，切除瘘管组织应送病理检查。

复查结果：手术过程相当顺利，术中出血少，麻醉效果满意，术后实施抗炎止血治疗，现回访恢复良好。

病例点评：

瘘管切开术是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅 部，不会出现术后肛门失禁。

患者心声：

真没想到，痛苦多年的肛瘘，在医博肛肠医院，肛肠科主任亲自主刀下，只用了几十分钟时间就给彻底“扫地出门”，而且手术干净利索。没有想 象中的那么痛苦，还可以承受，并且恢复的很快，对我和全家人来说真是件大快人心事情。